1) Is de hospitalisatieverzekering verplicht in België?
Nee. Aansluiting bij een ziekenfonds is daarentegen wel verplicht voor elke inwoner van België. Iedereen kan een ziekenfonds naar keuze kiezen. De rol ervan? Een deel van je lopende medische kosten terugbetalen. Denk bijvoorbeeld aan een afspraak bij de dokter, een bezoek aan de tandarts of een sessie bij de kinesitherapeut.
De kosten van een hospitalisatie kunnen al snel oplopen. Het ziekenfonds kan zeker tegemoetkomen, zij het gedeeltelijk. Bijgevolg kiezen de meeste Belgen voor een aanvullende dekking tegen die kosten, die altijd onverwacht en mogelijk hoog kunnen zijn.
De hospitalisatieverzekering heeft dus een aanvullende verzekering. Ze komt altijd tegemoet na de eerste vergoeding van het ziekenfonds. Jouw voordeel? Je beperkt het te betalen saldo en dus de onvoorziene financiële zorgen.
2) Is de werkgever verplicht om in België een hospitalisatieverzekering aan te bieden?
Nee. Maar velen doen het wel. Dit extralegale voordeel is immers zowel voor de werkgever als zijn werknemer voordelig. De werknemer is zo gedekt zonder dat hij een premie moet betalen en de werkgever betaalt minder sociale bijdragen dan wanneer hij een loontoeslag zou geven.
Om niets te verspillen is de collectieve premie die de werkgever betaalt voor zijn personeel in het kader van een hospitalisatieverzekering, duidelijk voordeliger dan een individuele premie die de medewerker persoonlijk betaalt. De verzekeraar berekent immers het risico van de werkgever op basis van al zijn personeelsleden, terwijl een individu het risico alleen draagt. Als hij een bepaald aantal werknemers overschrijdt, dan kan de werkgever ook over zijn contract onderhandelen met de verzekeringsmaatschappij.
3) Dekt een hospitalisatieverzekering in België altijd een eenpersoonskamer?
Nee. Elk hospitalisatieverzekeringscontract heeft zijn eigen dekkingen en bijzonderheden. Sommige punten kunnen sterk variëren naargelang de polis, zoals:
- en dekking in een tweepersoons- of eenpersoonskamer
- het bedrag van het eigen risico dat bij een hospitalisatie wordt gevraagd
- de duur van de ambulante zorgen
- het aantal zware ziekten die gedekt zijn in het contract
- het terugbetalingsplafond bij een hospitalisatie
Sommige werkgevers bieden een dekking voor een tweepersoonskamer en geven de werknemers de mogelijkheid om deze dekking uit te breiden naar een eenpersoonskamer, tegen betaling van een kleine extra premie.
4) Pensionering, ontslag, … Mag je je hospitalisatieverzekering behouden als je je werk verlaat?
Ja. In geval van verbreking van de arbeidsovereenkomst is de kans groot dat de werknemer de hospitalisatieverzekering verliest die verbonden is aan de beroepsactiviteit, in dit geval de verzekering afgesloten door de werkgever. Goed nieuws: om de verzekerden te beschermen, voorziet de wet-Verwilghen in de mogelijkheid om het contract, verbonden aan de beroepsactiviteit, individueel voort te zetten.
Vaak moet je voor deze individuele voortzetting geen medische formaliteiten vervullen en is er geen wachttijd of uitsluiting van bestaande aandoeningen. De werknemer geniet dus gunstvoorwaarden voor zijn premie en zal dus ononderbroken verzekerd zijn. Bovendien kan een verzekeraar een individuele hospitalisatieverzekering niet eenzijdig opzeggen of wijzigen.
5) Zijn alle ambulante kosten gedekt door een hospitalisatieverzekering?
Nee. De meeste hospitalisatieverzekeringen dekken de ambulante kosten gekoppeld aan een hospitalisatie 1 tot 3 maanden vóór en 2 tot 6 maanden na de hospitalisatie.
We hebben het over 'ambulante' zorgen als ze niet worden gemaakt tijdens de eigenlijke hospitalisatie. Het gaat bijvoorbeeld over de kosten voor consultaties bij de dokter of tandarts, kosten voor geneesmiddelen, tandprothesen of brilglazen.
Aanvullende verzekeringen kunnen ook andere kosten voor ambulante verzorging dekken die niet verbonden zijn aan een hospitalisatie.